正課第 7 集講的是「擴散到多遠」；這一集講的是「落地時會壞掉什麼」。 先把「引進＝成功」的濾鏡拿掉：在德國許多地方，能引進的只是七大原則的一部分， 而來源明說——這種部分引進到底有沒有價值，還需要成效研究才能判斷。 四種移植路徑：義大利由上而下、英國嫁接進早期介入精神病服務、美國麻州 35 位 工作人員受訓、挪威把網絡會議帶進**上鎖的病房**且刻意保留既有結構與階層。 四類阻力照單全列，包括最真實的一條：為配合家屬而把會議改到晚上， 來源直白地說「工作人員為此拉長工時是不可持續的」；以及最需要警覺的一句自我豁免 ——「我們的服務本來就跟這個差不多」。 後半談同儕工作者：價值與代價一起看，包括資料裡最硬的一條建議——同工同酬。 來源：Putman & Martindale 主編《Open Dialogue for Psychosis》第四部。 本集只陳述德、義、英、美、挪、瑞等國經驗，不對台灣制度提出主張。
本集章節13
本集心智圖5 組
- 原型有兩個互鎖的部分
- 一種組織整個精神醫療系統的方式：即時回應、服務與人員的連續性
- 在家庭與社會網絡裡培養對話的實務
- 移植時往往只搬得動其中一半
- 由上而下，還是局部嫁接
- 義大利：衛生部經費、八個心理衛生部門、2015–2017 全國計畫
- 德國：許多地方只引進七大原則的一部分，價值仍待研究確認
- 各地現場
- 美國麻州 Advocates：非營利機構，價值本來就相近
- 佛蒙特：州立精神病院因 2011 年風災關閉，反而開出移植的空間
- 瑞典：多元文化城市的初發精神病團隊，在不同理解領域之間移動
- 移民家庭使用開放式對話的經驗
- 醫院與上鎖病房
- 英語文獻幾乎找不到可用資料
- 挪威團隊的「上鎖門後的開放式對話」研究
- 同儕工作者
- 可能始於德國的基礎訓練
- 進入網絡會議，成為國際擴散中的一個發展
- 三大困境與同工同酬
本集更正3 圖卡字幕就地更正更正卡
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英國早期介入精神病服務的對象
原本說
第一次發病或剛出現症狀的年輕人更正為十八到六十五歲的首發精神病者為什麼來源明寫年齡範圍為 18 至 65 歲，不限年輕人；「剛出現症狀」亦無依據
影片處置字幕就地更正、更正卡
依據《The Challenges of Introducing Open Dialogue into…》第 21 章
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紐約計畫後期的協同主持形式
原本說
由兩位同儕工作者一起協同主持更正為由同儕工作者彼此協同主持為什麼來源未指明人數；「兩位共同主持」是瑞士那個服務的敘述，被搬到紐約計畫
影片處置圖卡、字幕就地更正、更正卡
依據《Peer Workers in Open Dialogue》第 25 章
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抗拒的來源
原本說
人家學了二十年的精神醫學模型，不可能你說換就換更正為（已移除）為什麼來源說的是所信奉的模型與開放式對話不相容、越被體制社會化越難，沒有任何年數
影片處置圖卡
依據圖卡內容核實（第三方逐條回查一手文獻）
另有 9 處圖卡用字、字幕措辭的精確化更正（把來源沒寫的形容詞、過度肯定的說法收回到文獻原本的範圍），不影響本集的結論。